1、上睑分类
临床中将上眼睑分为:单睑(单眼皮)、重睑即双眼、含内眦赘皮的单眼皮、含内眦赘皮的双眼皮。双眼皮可有多种分类法,按双眼皮的内眦形态分为:闭角型,即重睑线从内眦角内侧形成;平行型,即重睑线从内眦角外侧形成。
2、几种不同类型上睑的手术方法
(1)浅重睑或窄重睑:多采用单纯的双眼皮手术(切开法双眼皮手术方法从简),术中注意要把原来的双眼皮皱襞去除掉,须较彻底地去除睑板前眼轮 匝肌,原来的双眼皮皱襞要分离开,酌情去除松弛的皮肤和眶内脂肪组织,然后按双眼皮手术缝合法即皮肤-睑板上缘-皮肤的间断缝合。
(2)上睑臃肿:对上睑臃肿者,需适当去除上睑皮肤2~3mm,彻底去除睑板前的眼轮匝肌,睑板前的脂肪也可去除。
适当去除眶隔脂肪,一般在眶隔的外侧开一小切口,挤出脂肪去除疝出的脂肪组织,韩国专家主张不要把眶隔膜全部打开,以免过多的去除脂肪组织,使 眶隔膜与提上睑肌黏连,造成上睑凹陷,或形成三眼皮。如果眶隔脂肪脱垂,可将铺于睑板上的眶隔筋膜向上复位至睑板上缘,然后再以双 眼皮缝合法缝合皮肤。
(3)上睑皮肤松弛:上睑皮肤松弛下垂者可根据上睑皮肤松弛的程度采用以下方法。
切除松弛的上睑皮肤,再行双眼皮手术。切除量可用眼科镊子夹持其松弛的皮肤,以眼睫毛不动为度,去除的皮肤可呈柳叶状或鱼尾状等。
(4)切除眉下皮肤,抬高双眼皮线:这种方法主要用于上睑皮肤非常松弛,而双眼皮的外形又比较好,年纪比较大的受术者。其优点是可以避免双眼皮手术后引起的上睑水肿,恢复慢,形态不自然的后果。
(5)内眦赘皮:对内眦赘皮明显者采用内眦开大术加双眼皮手术。内眦开大成形术的方法都比较肯定,效果明显,但缺点是可能留有比较明显的瘢痕,较难令人接受,故临床应用受到一定的限制。
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