对于一些中老年患者,还可以同时矫正上睑松弛及臃肿,伴有鱼尾纹者也可获得部分矫正,部分老年患者还存在眉尾及双外眦低垂,也可在术中同时获得矫正。
术中根据患者具体情况设计切口,可通过眉上缘的皮肤切除纠正眉梢的下垂,如果伴有额部、眉间、眼周皱纹,可同期进行除皱。若上睑皮肤松弛较严重 时,仅通过提眉来改善眉眼老化是远远不够的,应同时去除上睑松弛皮肤,并将眉峰及眉梢部的眼轮匝肌悬吊于骨膜上,即眶上嵴上方。
只有向外上方悬吊眼轮匝肌,才可从根本上改善眼睑外侧的下斜角度,固定眉区组织,效果才会更加理想。由于眉外侧2/3范围内眶骨骨膜浅面有眉脂 肪垫,且由眶上动脉分支血管供血,其作用是使眉和眼轮匝肌滑动,手术时勿伤及该脂肪垫,以免术中出血导致血肿,使眉部活动困难,从而表情呆板。同时注意勿 损伤提上睑肌及泪腺,去除脂肪要适量,否则易引起上睑下垂、上睑凹陷等并发症。
该术必须按医学美容的基本原则和技术进行,注意术中止血,术后需适当加压包扎,以防血肿、积液。实施该手术须与文刺术相结合,否则,单一手术效 果不很理想。如术后需追加文刺术,必须在瘢痕稳定后才可实施,否则易因文刺液的刺激而致瘢痕增生。总之行眉部手术时应根据不同情况进行准确且个性化的设 计,通过切眉切口入路,同时去除眶隔脂肪和松垂的上睑皮肤,尽量保留适当宽度的自然眉,可一次性达到矫正不良文眉、上睑臃肿和上睑皮肤松弛,还可有效改善 鱼尾纹,效果确切、创伤小、恢复快、简单易行,值得临床应用。