假体丰臀术的手术材料目前为软质固体硅胶的弹性假体和囊性硅胶的凝胶假体较常用。假体植入层次有皮下植入、肌下植入、肌肉内植入和筋膜下植入:
①皮下植入,只需简单的皮下分离就可植入假体,但因假体易移位、外露、手模易触及等问题现已普遍弃用;
②肌下植入时将假体在臀大肌和臀中肌的肌肉下放置,此处腔隙的下缘有坐骨神经穿出,且腔隙较小,易伤及神经;
③肌肉内植入,是经营匠旁两侧的皮肤切口,到达肌筋膜层的表面。在筋膜上做5cm长的切口,向臀大肌肌肉分离3cm深度,在此肌肉层面用专用器具和手指做钝性分离,将假体植入分离的臀大肌间隙,此术有出血较多的缺点,术中应注意止血;
④筋膜下植入,假体放置在臀深筋膜与臀大肌及臀中肌之间形成的腔隙。
假体丰臀术术后并发症
①伤口裂开:伤口裂开通常发生在术后6~12天,其原因可能与局部的血供不良、术中牵拉皮肤造成皮缘的损伤或肌层或筋膜的闭合张力过大有关。
②血清肿:皮下、肌肉或筋膜的分离造成的组织损伤,易形成血清肿。
③感染:因手术切口接近月工门,手术感染的几率增大。一旦发生,大多会导致丰臀手术失败。
④肌肉伤口裂开导致假体取出:肌肉张力过大、假体过厚导致缝合肌肉时张力过大而导致肌肉切口裂开假体外露。可在术中扩张方法来减少肌肉张力,或改用小号的假体。
⑤假体移位、异位和臀部不对称:常见的原因是在肌肉内分离间隙时向外方和外上方分离时穿通表面肌层进入皮下。
⑥假体破裂:凝胶假体从肌肉间隙内部分店出,使假体在挤压和剪力作用下易于发生破裂,因而闭合好肌肉裂口至关重要。
⑦包膜挛缩:如果出现可更换假体和进行包膜切除,但有再次发生挛缩的可能。
⑧坐骨神经感觉异常:与假体或组织肿胀压迫有关。可以通过伸展锻炼,服用维生素B6、维生素B12、泼尼松及加巴喷丁等得到改善。
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