整形思密达

　　
部分乳房切除后的缺损（肿瘤广泛切除、区段切除、象限切除）在很多情况下比全乳切除术后的缺损更难修复。虽然保乳术后乳房缺损一期缝合后的早期 可以有较好的美观，但是放疗后会发生显著的改变。包括乳头-乳晕的回缩、移位，乳腺实质挛缩，乳房轮廓畸形，包括局部切除部位的凹陷，主要原因是在保乳术 后早期被渗出充填，当水肿和渗液吸收以及放疗后的组织纤维化、疤痕收缩和体积改变。保乳手术中的重建目的就是避免这些乳房美观方面的问题。因此了解了解和 识别这些缺陷的原因是很重要的。

　　
最理想的预防这些畸形的方法是采取肿瘤整形外科技术，顾名思义就是将肿瘤切除和缺损的即刻修复相结合。在此，需要考虑几方面的因素，包括原先的乳房大小、肿瘤大小和肿瘤位置。另外，要明确患者是否愿意接受对侧乳房出现手术疤痕。需要整复外科医生的配合。

　　
当患者乳房较大而且下垂时，部分乳房切除联合双侧乳房的缩乳成型，可以很好地控制肿瘤，美观，而且并发症少。但是乳房较小的患者不适合这种方 法。可考虑这些方法，包括局部组织移位，带蒂背阔肌肌皮瓣，胸背动脉穿支皮瓣，胸外侧瓣或横型胸腹瓣。瓣的选择还是要依据肿瘤和缺损的位置。局部组织的移 位相比其它皮瓣而言应该优先考虑。