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　　(1)、麻醉后，沿手术前标记的切口线用手术刀画痕，以防手术中标记的切口线被擦掉，影响手术的准确性。

　　(2)、沿手术前设计的乳晕切口，切开表皮。此处不要切开真皮。

　　(3)、在包围的区域，切除皮肤的表皮及多余的乳晕。切除表皮时，可用手术刀在表皮与真皮之间剥离，如果为加快手术速度，也可用滚轴式取皮刀削除。具体做法：手术助手用纱布条勒紧巨乳的根部，使乳房上部的皮肤绷紧，手术者用滚轴取皮刀将表皮削除。

　　(4)、按巨乳缩小术前设计切除a c e g a包围的区域内的皮肤、皮下及乳腺组织。

　　(5)、按手术前设计切除b d f h b包围的区域内的皮肤、皮下组织及乳腺组织。在此处切除的组织应lt-孚l房外侧切除的组织要少，否则会使乳房内侧不丰满。

　　(6)、将切除表皮的部分在胸大肌浅面与乳腺之间分开，形成带乳头乳晕的垂直双蒂真皮乳腺瓣。为利于卷曲，将瓣的上方蒂部修薄，但至少要保留1～2cm厚度。一般不修剪下半部的乳腺组织，以防影响乳头及乳晕的血供。

　　(7)、将垂直双蒂真皮乳腺瓣向上折叠，将乳头乳晕复合体固定于新乳头乳晕的位置。将双蒂真皮乳腺瓣与胸大肌筋膜缝合固定，以对残余乳腺组织进 行塑形，注意保持两in-孚l房塑形一致。缝合乳晕切口前，应在a、b点处沿aob弧线各切开icm，以利于a与b的缝合。缝合时，不应单纯对合表皮，应 挂住部分真皮蒂，以使乳晕饱满，乳头外突。

　　(8)、在乳房切m的深部放置一条硅胶引流管，缝合切口。缝合时，应先将c、d、m缝合在一起，然后再分层缝合切口。缝合完成后，皮肤切m形成倒t字。对保留g-m-h三角形皮肤的乳房，则在缝合后，切口形成人字。

 

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