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在人们刚刚开始尝试这些手术时，由于器械的限制和经验的不足，为了更好的暴露手术区，往往需要从面颈部皮肤直接切口，以降低难度，这种术式存在很多不足。随着手术器械改进得越来越精巧，人们的经验也逐渐丰富，上述三种常用的改脸型手术已经可以只通过口腔内切口来完成，大大降低了手术风险，手术效果也越来越好。





下颌角肥大手术常规下颌角截骨术有口内切开法、口外切开法和口内口外联合切开法。手术时应用微型摆锯、骨凿或咬骨钳去除肥厚宽大的下颌角。这几种方法均有 其适应范围及优缺点，如口内切口法切口隐蔽，面部无手术痕迹，但切除骨量较少，手术并发症较高（如面神经总干或及分支损伤造成面瘫或局部面瘫，面动脉、颈 外动脉、下牙槽动脉损伤造成大出血等），以韩国为例，该手术并发症的发生率为3.6%。口外切口法发并发症相对略低，去除的骨量也较大，但切口暴露，术后 有切口疤痕。口外切开法下颌角肥大（方脸改瓜子脸）手术还有一个非常危险的并发症——神经损伤，手术可能会损伤面神经下颌缘支，导致颈阔肌的中上部分、降 口角肌和降唇肌瘫痪，面部变形（特别是面部有表情动作如微笑等时）和不对称。





口内切开法不留皮肤疤痕，是比较理想的手术入路，但必须降低口内切开法的手术风险，提高手术效果。现在，我们采用口腔内手术入路，用带护套的铣骨旋转锉替 代损伤和风险相对较大的锯、钻、凿、钳咬，可以高质量低风险地完成高颧骨降低手术、下颌角肥大手术和下巴成型等手术。这种中国整形专家发明的全新颌骨三维 立体塑形手术，其核心是应用中国颌面整形专 家发明的专利铣骨设备，对颌骨进行三维立体磨塑，由于其对颌骨磨削范围及骨去除量远大于传统截骨术的截骨范围，故其颌骨整容效果也较截骨术发生了革命性变 化。因其完全放弃了摆锯、骨凿、咬骨钳的使用，故其手术安全性也大大提高，手术并发症的发生率仅为0.11%。这种全新的颌骨整形手术现已逐渐成为国际整 形界替代传统截骨术（即韩式截骨术）的标准术式。





这种颌骨三维立体塑形手术还有一个显著的优点，就是手术可以不在全麻下进行，避免了全麻术中的风险和全麻术后喉头水肿等不适。本术式可在局麻或静脉镇定镇 痛加局麻下完成，术后不需要经历全麻术后复苏过程。病人除了不用担心术中的不适外，术后通过应用“止痛泵”，可以完全避免术后疼痛。“止痛泵”能在术后 48小时内持续、微量地给予止痛药，使病人的术后恢复处于一个愉快的状态。





术后5天就可以拆除绷带出院，此时术区软组织的肿胀并未完全消退，手术的效果此时只显示80-90%，最好的手术效果要在半年之后才能显现出来。