整形思密达

　　1.颏部轻度后缩该类患者咬合关系基本正常，只是颏部发育相对不足，侧面观不符合Ricketts美学平面，为该手术的最佳适应症。

　　2.颏部严重后缩该类患者咬合关系不佳，原则上应先做下颌去矢状断骨术，以调整混乱的咬合关系，再行隆颏术。如患者不愿意接受截骨植骨手术，也可以行隆颏术，手术后颏部外形也能得到明显改善，但相对于咬合关系正常的患者效果要差。

　　隆颌术手术过程

　　矫正小颌畸形的基本方式有两种：一是下颌骨截骨前移，二是假体置入。前一种方式手术复杂，多用于严重小颌畸形的矫正；后一种方式简便，手术时间 短，病人痛苦小，是目前临床上常用的隆颌方式。无论哪种隆颌方式，都可以通过口内和口外两种切口手术。口内切口是经口腔内唇颊沟切口进入，这种切口不会遗 留明显外部瘢痕。但发生术后感染的可能性相对较大；口外切口从下颌后缘即下巴下面切口进入，术后遗留外部瘢痕，但由于存在于较隐蔽部位，不会影响手术的美 容效果。下颌骨截骨的方式依畸形轻重而有所不同，方法是用特殊的器械将下颌骨的部分骨质截断，向前移位后固定，假体隆颌是将雕刻好的假体置入分离的下颌部 腔隙中。所用假体包括硅胶、麦德泡、人工骨等，前两种有多种加工好的规格，临床比较常用。

　　哪些人不适合做隆颌术？

　　唇前缘位于鼻颌连线以内，看不出颌有什么缺陷者，不适合行隆颌术。如果硬要做这种画蛇添足、多此一举的手术，不仅不会添美，有可能克隆出一个嘴像老太婆的年轻姑娘，我就眼见过这种弄巧成拙的例子。宽脸、圆脸、国字脸、方颌畸形、又窄又瘦脸，均不适合行隆颌术。

　　隆颌术后会有异物感吗，会动吗，怕碰吗？

　　隆颌术后1—3个月就一点感觉不出里面有东西了。硅胶虽然是异物，但其生物相容性好，“本分而不惹事”，而且有颌部厚实的软组织保护，紧紧地包围、牢牢地固定住它，“和平共处，水不分离”。所以硅胶假体呆在里面和人体组织亲密无间，既无异物感，不怕动，也不怕碰。

　　如何保证颌形美观好看

　　1.眼美在于神，鼻美在于挺，唇美在于色，颌美在于翘。隆颌假体的形状、大小、高矮、植入位置等是决定术后颌变形美丑的关键。
2.假体形状应为反向橘瓣形。这种形状能使隆起的下巴轮廓清晰，富于线条美。假体大小根据脸型、下颌体形、颌部情况因人而异，灵活掌握。
3.假体高度应按唇位于鼻颌线以内的美学标准确定假体的高度：如鼻尖高，假体也相应高一些，以求与之协调；如鼻法低垂，可通过隆鼻术升高鼻尖。应先隆鼻，再行隆颌术。
4.假体植入位置应置于颌骨下缘前方。置于颌下会使脸变长，太靠上会使脸变短。隆起之颌应指向前下方。

 

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