整形思密达

　　颏部充填术是指采用自体骨、人工骨或其他生物代用品经过塑形后置入颏骨前下面以增加颏部的长度和前突度，改善面部轮廓的手术方法，主要适用于咬合关系正常的轻中度小颏畸形的矫治。

　　颏部充填术可采用口外入路和口内入路，口外入路由于在可下遗留瘢痕，目前以较少采用，本文重点介绍口内入路隆颏术。于下唇唇龈沟唇侧粘膜设 计"V"形切口，切口长度视拟置入的材料而定，采用硅胶假体隆颏时，由于硅胶富有弹性，切开粘膜的长度约为1-1.5cm，深度达骨膜表面，用小剪刀在骨 膜表面锐性剥离，形成一腔隙，大小以能放置硅胶支架为宜，腔隙不可过大，以防术后假体移位。采用自体骨或人工骨隆颏时，粘膜做4～4的"V"形切口，切开 粘骨膜达颏骨表面，骨膜剥离子剥离显露颏骨骨面面， 以便于植入物的固定。

　　颏部整形的方法 2、颏成形术

　　八十年代初Bell提出了带广泛软组织蒂的颏部截骨整形术，由于颏部骨段的血运得到保证，术后骨吸收大大减少，并使截骨后软组织的变化比例更为接近，是理想的矫正各种颏部畸形的方法。适合于颏后缩、颏过短、颏过长、巨颏以及偏颏的手术矫治。

　　颏部截骨术于下唇唇龈沟唇侧粘膜设计4～4的"V"形切口，切开粘骨膜达颏骨表面，骨膜剥离子剥离显露颏骨前面，剥离范围以能够满足设计的截骨 线为宜，尽量保留截骨线以下的肌肉附着，以保证截骨块的血供；先用小圆钻于颏正中联合处定出中线，然后再定出水平截骨线，水平截线位于双侧颏孔下方并与颌 平面平行，距颏正中下缘1—1.5cm。用来复锯沿截骨线截骨，当截断舌侧骨板时，操作要准确轻柔，以避免损伤舌侧肌蒂及软组织。骨凿伸入骨断端间，旋转 撬动使远端骨块完全游离，此时，可根据患者的畸形情况以及术前设计将截骨段重新移位以达到矫正相应畸形的目的。

 

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