整形思密达

如果通过人的鼻根点、鼻下点，作两条与眶耳平面垂直的直线 ，正常人的颏点应在两线之间，达不到此范围应试为小颏。面部采用黄金分割点分成上中下三等份，小颏畸形患者下三分之一较短，以此我们根据患者的彩色照片，头颅x光片来选择手术方法，设计改变的程度。

可供选择的手术方法有三种:1)假体充填隆颏术；2)自体骨移植隆颏术；3)颏部截骨前移，小颏畸形矫正术。对待不同的患者可采用不同的手术方法，以期达到最佳效果。

假体充填隆颏术：

适用于轻中度颏部短缩而咬颌关系正常的患者。可供选择的假体有高密度 聚乙烯 medpor， 硅胶等.目前我院多采用硅胶假体植入的方法。硅胶有重量轻、质软、易塑形的优点，术后外观理想。手术操作比较简单，我们采用口内入路，在下颌前庭沟上外 0.5cm处作小切口，长约1.5cm，在骨膜下分离，形成适当大小的腔穴，将硅胶假体雕刻塑形后置入。调整假体的位置和外形即可达到颏部丰满的效果。 术后应减少活动，保持口腔卫生， 口服消炎药3天，7天后拆线。术后局部略有肿胀，可很快消退。有的人在颏部后缩的同时还有“下颌脂肪堆积”，即“双下巴”，我们可二期行下颌吸脂术，可以 简单而迅速的去除多余的脂肪，恢复下颌鲜明的轮廓。

自体骨移植隆颏术：

适用于轻中度颌部短小畸形的患者。自体骨是隆颏的最佳材料。自体骨没有排斥反应，不易发生感染，在我院治疗下颌角肥大的患者可在术中将截下的下颌角骨质塑形后移植于颌部，来改善颌部外观，使患者获得了一个最真实的下巴。

颌部截骨前移，小颏畸形矫正术：

1)适应症: 适用于中重度颌部短缩而咬颌关系基本正常的患者。2)术前准备: 根据患者要求及面部特征，结合照片x光片来确定截骨的位置，移动的方向和距离。精心的术前设计是手术成功的前提。3)术前检查:经系统检查，确定没有心肝 肾肺等重要脏器疾患。避开经期，确定无长期特殊药物服用史。4)手术方法:口内切口，剥离骨膜，显露颌部骨质，在根尖下0.5cm截骨，将截骨块向前移动 至适当位置，钛合金板固定。术后5天内尽量住院静养。局部急性水肿可于短期内消退，拆线后仍有轻微的软组织肿胀，消退较慢，但对日常生活没有多大影响。
 

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