鼻部再造是对各种原因造成的鼻子局部缺损情况的修复,鼻部再造包括单纯地利用皮肤移植或复合移植等代替鼻的一部分损失,单纯的再造和因严重外伤或恶性肿疡等切除鼻子一部分或全部后利用局部前额皮瓣或游离皮瓣等进行再造等。
鼻部再造手术的方法有三种:
1、利用全厚皮瓣或复合移植的鼻子修复:对部分鼻小柱或鼻尖的缺损部位,可以进行复原。
2、利用局部皮瓣的鼻子修复:因基底细胞癌或外伤等只引起鼻部皮肤损伤时,利用局部皮瓣非常有用。
3、利用进位皮瓣的鼻子修复:采取局部皮瓣时,不与皮肤缺损部分相连接,而是在稍远离的地方进行获取。在鼻受到严重外伤,感染,烧伤以及肿瘤切 除所致的鼻大部或全鼻缺损时,应进行全鼻再造。但是,当鼻下半部损毁,或半侧鼻缺损时,由于半鼻再造或局部修复后,鼻外观常常不能令人满意,因此,应进行 全鼻部再造手术。
鼻部再造手术要遵循三大原则:
1、衬里组织问题:鼻大部缺损或全鼻缺损时,鼻尖,鼻小柱,鼻翼软组织均有不同程度的破坏,这就造成鼻腔粘摸缺损。鼻再造时,对这部分缺损,必须进行修复。
2、转移皮瓣的设计:转移皮瓣的设计必须合理,不可过大或过小,过大则再造鼻过于臃肿,太小则皮瓣张力太大,皮瓣远端会发生血运障碍而坏死。最好的方法是用布样或纸样在术中进行设计。
3、支架问题:由于外伤性鼻缺损时,鼻骨及鼻中隔有缺损,因此常需在鼻再造的过程中进行鼻支架的重建。常用的鼻部再造手术方法使用肋软骨移植或用硅胶支架埋植。
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