鼻子是人类面容的标志之一,也是人体的重要器官,具有许多重要功能,当鼻受到外伤,感染或烧伤等导致鼻发生部分或全部缺损时,不仅有碍鼻的正常功能,且有损容貌,对人心理及社会活动带来不良影响。
术前需要注意准备:在鼻缺损处以蜡、印模胶塑制鼻型,在布片或塑料片剪成所需鼻再造皮瓣的形状备用,常规鼻腔准备及植皮准备。
手术的方式介绍:
1、 将设计好的布片或塑料片铺于前额正中,蒂部在鼻根两眉之间,用甲紫画出轮郭 其内包含滑车上动脉及眶上动脉供血。
2、 沿画线切开皮肤深达帽状腱膜,自骨膜上从远端向鼻根部分离,额肌包括在皮瓣内 于皮瓣蒂部作1.5cm模切口,至真皮下,在真皮与皮下组织间用尖刀向鼻缺损 部锐性分离,并与之相通,形成一真皮下隧道。
3、 沿中隔缘剖开皮肤并外翻,与缺损上方皮瓣正中切开,分别缝合,作为衬里,形成左右鼻孔,下端外侧及中隔底部形成小创面以接受皮瓣鼻翼和鼻小柱的创面。
4、 全鼻成形,把前额皮瓣旋转180°通过隧道置于鼻缺损部位,如张力过大,可适当向下延长蒂部两侧切口,达到无张力状态。
5、 皮瓣分别折叠成形
6、 自一侧开始,从鼻翼、鼻小柱到另一侧 行皮下缝合,分别缝合在鼻缺损下端两外侧创面上,鼻前庭创缘和衬里组织创缘相对缝合,最后皮肤作褥式缝合固定 缝线下垫碘仿纱条利于固定贴合;
7、 供皮区全厚皮片移植,打包加压固定;
8、 硅胶管外包1~2层碘仿纱布,插入新形成的鼻孔内,纱布卷分置鼻两侧,略高于鼻梁,加压包扎。
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